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牵牛子:消积通便利水逐痰
http://www.100md.com 2021年7月29日 中国中医药报 第5503期
     牵牛子为旋花科一年生攀缘草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的种子。味苦性寒,有小毒,归肺与大肠经。有泻下逐水,去积杀虫之效。

    水肿腹水

    本品苦寒降泄,以攻逐为用,历代本草多将其利水之功作为主要功效,本品既通大便,也通小便,可使水湿之邪从二便排出,适用于水肿、腹水等。其逐水之力较之甘遂、芫花为小,但仍属于峻下逐水之品。陈士铎《本草新编》说“利大小便难,并脚满水肿,极验”“是真正水邪,用牵牛利之,始效验如响”。陈士铎是清代著名的医学大家,其学术传自傅青主,而其书所载之方药,余每每用之,效果如其所述,因而,其对牵牛利水效应的论述,应无可疑。但需要说明的是,牵牛利水是通过其所含的牵牛子苷作用,牵牛子苷在肠内遇到胆汁及肠液分解出牵牛子素,刺激肠道,增进肠蠕动,导致泄下,而且牵牛子能增加菊糖在肾中的排出,提示其可能有利尿作用。另外,牵牛子经煎煮后,对小鼠所致的泻下作用即消失,因而用其利水排便,应以散剂为佳。如《千金方》单用本品研末服之,以小便利为度,治疗水肿。《儒门事亲》禹功散,也是以本品配伍茴香或木香服之,治疗停饮水肿。上述都是以散剂入药。一般来讲,牵牛子所治者,以实性水肿为主,但水湿内停日久,多成本虚标实之候,此时茯苓、猪苓、泽泻等药难以取效 ......

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